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Osteoporose – O que é, causas, sintomas e tratamentos

Apesar da osteoporose ainda não ter cura, com os constantes avanços da medicina os tratamentos estão cada vez mais eficientes. Resultando em uma melhor qualidade de vida aos pacientes.

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A osteoporose causa enfraquecimento e fragilidade dos ossos, tão frágil que uma queda ou até tensões leves como curvar-se ou tossir pode causar uma fratura. As fraturas relacionadas com osteoporose mais comumente ocorrem no quadril, pulso ou espinha.

O osso é um tecido vivo que está constantemente sendo desarranjado e substituído. A osteoporose ocorre quando a criação do novo osso não se mantém com a remoção do osso gasto.

A osteoporose afeta homens e mulheres de todas as raças. Mas as mulheres brancas e asiáticas, especialmente as mulheres mais velhas que estão na menopausa, estão em risco maior. Os medicamentos, dieta saudável e exercício de peso podem ajudar a prevenir perda óssea ou fortalecer ossos já fracos.

Sintomas da Osteoporose

Não há tipicamente sintomas nas primeiras fases da perda óssea. Mas uma vez que os ossos foram enfraquecidos pela osteoporose, é possível apresentar sinais e sintomas que incluem:

  • Ao longo do tempo pode ir perdendo altura;
  • Ter uma postura curvada;
  • Dores nas costas, onde a principal causa é uma vértebra que pode estar fraturada ou entrando em colapso;
  • fraturas ósseas podem ocorrer mair facilidade do que o normal.

 

É possível desejar conversar com o médico sobre osteoporose se passou pela menopausa precoce, tomou corticosteróides por vários meses de uma vez, ou qualquer um dos pais teve fraturas de quadril.

Leia também: Artrose – Principais causas, sintomas e tratamentos

Causas da Osteoporose

Os ossos estão em um estado constante de renovação, o osso novo é feito e o gasto é desintegrado. Quando o indivíduo é jovem, o corpo produz osso novo mais rápido do que desintegra o osso gasto e a própria massa óssea aumenta.

A maioria das pessoas atinge seu pico de massa óssea pelos seus iniciais 20 e poucos anos. Como as pessoas envelhecem, a massa óssea é perdida mais rapidamente do que é criada.  

E o quanto provável o indivíduo está de desenvolver osteoporose depende em parte de quanta massa óssea o mesmo atingiu na juventude. Quanto maior o próprio pico de massa óssea, mais osso tem-se “no banco”, e menos provável que a pessoa desenvolva osteoporose conforme envelhece.

Fatores de Risco

Um número de fatores pode aumentar a probabilidade que a pessoa desenvolverá osteoporose, incluindo a própria idade, raça, estilo de vida, e condições médicas e tratamentos.

– Riscos Invariáveis

Alguns fatores de risco para osteoporose estão fora do controle, a incluir:

  • O próprio sexo. As mulheres são muito mais propensas a desenvolver osteoporose do que os homens.
  • Idade. Conforme se envelhece, maior o próprio risco de osteoporose.
  • Raça. A pessoa se encontra em risco maior para osteoporose se for branca ou de descendência asiática.
  • Histórico familiar. Ter um pai ou irmão com osteoporose determina o indivíduo em maior risco, especialmente se a mãe ou pai sofreu uma fratura de quadril.
  • Tamanho da estrutura corporal. Os homens e mulheres que têm estruturas corporais pequenas tendem a apresentar um risco maior, porque eles podem ter menos massa óssea para extrair conforme envelhecem.
  • Níveis Hormonais

A osteoporose é mais comum em pessoas que têm tanto ou muito pouco certos hormônios em seus corpos. Exemplos incluem:

– Hormônios sexuais. Os níveis de hormônios sexuais diminuídos tendem a enfraquecer o osso. A redução dos níveis de estrogênio na menopausa é um dos fatores de risco mais fortes para o desenvolvimento de osteoporose.

As mulheres podem também vivenciar uma queda em estrogênio durante determinados tratamentos de câncer. Os homens vivenciam uma redução gradual em níveis de testosterona conforme envelhecem. E alguns tratamentos para câncer de próstata reduzem níveis de testosterona em homens.

– Problemas de tiroide. O hormônio tiroide em excesso pode causar perda óssea. Isto pode ocorrer se a própria tiróide é hiperativa ou se o indivíduo tomar muita medicação de hormônio tiroide para tratar disfunção de tiroide.

– Outras glândulas. A osteoporose também foi associada com paratiróide e glândulas supra-renais.

– Fatores da Alimentação

A osteoporose é mais provável a ocorrer em pessoas que têm:

– Baixa ingestão de cálcio. A falta de cálcio ao longo da vida desempenha um papel importante no desenvolvimento de osteoporose. A baixa ingestão de cálcio contribui para densidade óssea diminuída, perda óssea precoce e um risco aumentado de fraturas.

– Distúrbios alimentares. As pessoas que têm anorexia se encontram em risco maior de osteoporose. A baixa ingestão de alimentos pode reduzir o número de calorias e quantidade de proteína e cálcio consumida.

Nas mulheres, a anorexia pode parar a menstruação, levando aos ossos mais fracos. Nos homens, a anorexia reduz a quantidade de hormônios sexuais no corpo e pode enfraquecer o osso.

– Cirurgia gastrointestinal. Uma redução no tamanho do próprio estômago ou remoção de parte do intestino limita a quantidade de área de superfície disponível para absorver nutrientes, incluindo cálcio.

– Esteróides e Outros Medicamentos

O uso a longo prazo de medicamentos corticosteróides orais ou injetáveis, como prednisona e cortisona, interfere com o processo de reconstrução óssea. A osteoporose também foi associada com medicamentos usados para combater ou prevenir:

  • Convulsões
  • Refluxo gástrico
  • Câncer
  • Rejeição de transplante
  • Estilo de Vida

Alguns hábitos ruins podem aumentar o próprio risco para osteoporose. Exemplos incluem:

– Estilo de vida sedentário. As pessoas que passam muito tempo sentadas apresentam um risco maior de osteoporose do que aquelas que são mais ativas. Qualquer exercício de peso e atividades que promovam equilíbrio e boa postura são benéficas para os próprios ossos, mas caminhada, corrida, jumping, dança, e levantamento de peso parecem particularmente úteis.

– Consumo excessivo de álcool. O consumo regular de mais do que 2 bebidas alcoólicas por dia aumenta o próprio risco para osteoporose.

– Uso de tabaco. O exato papel que o tabaco desempenha na osteoporose não é claramente compreendido, mas foi mostrado que uso de tabaco contribui para ossos fracos.

Leia também: Osteoporose: O que é, causas e alimentos que ajudam a prevenir

Complicações

As fraturas ósseas, particularmente na espinha ou quadril, são complicação mais grave da osteoporose. As fraturas de quadril muitas vezes resultam de uma queda e podem ocasionar em deficiência e até morte de complicações pós-operatórias, especialmente em adultos mais velhos.  

Em alguns casos, as fraturas de espinha podem ocorrer até se a pessoa não caiu. Os ossos que compõem a coluna vertebral, vértebras, podem enfraquecer ao ponto que podem quebrar, o que possibilita resultar em dor nas costas, perda de altura e uma postura para frente curvada.

Exames e Diagnóstico

A própria densidade óssea pode ser medida por uma máquina que usa níveis baixos de raios-X para determinar a proporção do mineral nos próprios ossos.

Durante este teste indolor, a pessoa se deita sobre uma mesa acolchoada, e um examinador passa sobre o corpo. Na maioria dos casos, apenas alguns ossos são verificados, geralmente no quadril, punho e coluna vertebral.

Tratamentos e Medicamentos

As recomendações de tratamento são baseadas em uma estimativa do próprio risco de quebra do osso nos próximos 10 anos, usando informações como teste de densidade óssea. Se o risco não for muito alto, o tratamento pode não incluir medicação e pode focar ao invés no estilo de vida, segurança e modificando fatores de risco para perda óssea.

Para homens e mulheres em risco superior de fratura, as medicações de osteoporose mais amplamente prescritas são bisfosfonatos. Exemplos incluem:

  • Alendronato
  • Risedronato
  • Ibandronato
  • Ácido zoledrônico

Os efeitos colaterais incluem náusea, dor abdominal, dificuldade em engolir, e o risco de esôfago inflamado ou úlceras esofágicas. Estes são menos prováveis a ocorrer se o medicamento é tomado adequadamente.

As formas intravenosas de bisfosfonatos não causam dor de estômago. E pode ser mais fácil programar uma injeção trimestral ou anual do que lembrar-se de tomar uma pílula semanalmente ou mensalmente, mas pode ser mais caro para fazer assim.

Usando terapia com bisfosfonatos por mais do que 5 anos foi associado com um problema raro no que o meio das fendas do osso da coxa e podem até quebrar completamente. Os bisfosfonatos também têm o potencial para afetar o maxilar.

Osteonecrose da mandíbula é uma condição rara que pode ocorrer após uma extração de dente, em que uma parte da mandíbula morre e se deteriora. É dever ter um exame dentário recente antes de iniciar bisfosfonatos.

– Terapia relacionada a hormônios

O estrogênio, especialmente quando iniciado logo após a menopausa, pode ajudar a manter a densidade óssea. No entanto, a terapia de estrogênio pode aumentar o risco de uma mulher em relação aos coágulos sanguíneos, câncer do endométrio, câncer de mama e possivelmente doença cardíaca.

Portanto, o estrogênio é tipicamente usado para saúde óssea apenas se os sintomas da menopausa também necessitam de tratamento. Raloxifeno imita os efeitos benéficos do estrogênio sobre a densidade óssea em mulheres pós-menopausa, sem alguns dos riscos associados com estrogênio.

Tomar este medicamento pode também reduzir o risco de alguns tipos de câncer de mama. Os instantes de calor são um efeito colateral comum. Raloxifeno também pode aumentar o próprio risco de coágulos sanguíneos.

Em homens, a osteoporose pode estar associada com um declínio gradual relacionado com idade, em níveis de testosterona. A terapia de substituição de testosterona pode ajudar a aumentar a densidade óssea, mas os medicamentos de osteoporose foram melhor estudados em homens com osteoporose e são recomendados sozinhos ou em adição à testosterona.

– Outros medicamentos para osteoporose

Se o indivíduo não puder tolerar os tratamentos mais comuns para osteoporose, ou se não funcionam bem o suficiente, o médico pode sugerir tentar:

– Denosumab. Comparado com bisfosfonatos, denosumab produz resultados de densidade óssea semelhantes ou melhores e reduz a chance de todos os tipos de fraturas. Denosumab é distribuído via uma injeção sob a pele a cada 6 meses. Os efeitos colaterais mais comuns são dor nas costas e muscular.  

– Teriparatida. Esta droga poderosa é semelhante ao hormônio de paratireóide e estimula novo crescimento ósseo. É dado por injeção sob a pele. Após 2 anos de tratamento com teriparatida, outra droga de osteoporose é tomada para manter o novo crescimento ósseo. Esta droga é reservada para pacientes com osteoporose severa.

Hábitos e remédios caseiros

Estas sugestões podem ajudar a reduzir o próprio risco de desenvolver osteoporose ou vivenciar ossos quebrados:

Não fumar. Fumar aumenta as taxas de perda óssea e a chance de sofrer uma fratura.

– Evitar excesso de álcool. Consumir mais do que 2 bebidas alcoólicas por dia pode diminuir a formação óssea. Estar sob influência também pode aumentar o próprio risco de queda.

– Evitar quedas. Usar sapatos de salto baixo com sola antiderrapante e verificar a casa em relação aos cabos elétricos, e tapetes e superfícies escorregadias que podem causar tropeçar ou cair. Manter salas iluminadas, instalar barras de apoio no interior e exterior da porta do chuveiro, e certificar-se de ser possível deitar-se e sair da cama com facilidade.

Prevenção

Três fatores essenciais para manter os ossos saudáveis ao longo da vida são:

  • Quantidades adequadas de cálcio
  • Quantidades adequadas da vitamina D
  • Exercício regular

– Cálcio

Homens e mulheres entre as idades de 18 e 50 precisam de 1.000 miligramas de cálcio por dia. Esta quantidade diária aumenta para 1.200 miligramas quando as mulheres fazem 50 anos e homens 70 anos. As fontes boas de cálcio incluem:

– Laticínios com baixo teor de gordura, 200 a 300 miligramas por porção

– Vegetais folhosos verde escuro

– Salmão em lata ou sardinhas com ossos  

– Produtos de soja, como tofu

– Cereais enriquecidos com cálcio e suco de laranja

Leia também: 13 alimentos ricos em cálcio e que ainda trazem ótimos benefícios à saúde

Se encontrar dificuldade em obter cálcio suficiente da dieta, considerar tomar suplementos de cálcio. No entanto, muito cálcio foi associado aos problemas cardíacos e pedras no rim. O Institute of Medicine recomenda que a ingestão total de cálcio, de suplementos e dieta combinada, deva ser não mais do que 2.000 miligramas por dia para as pessoas que tenham mais de 50 anos.

– Vitamina D

A vitamina D melhora a capacidade do corpo para absorver cálcio. Muitas pessoas obtêm quantidades adequadas da vitamina D da luz solar, mas isso pode não ser uma boa fonte se viver em latitudes elevadas, se estiver preso em casa, ou se regularmente usar protetor solar ou evitar o sol completamente por causa do risco de câncer de pele.

Os cientistas ainda não sabem a dose diária ideal da vitamina D. Um bom ponto de início para adultos é 600 a 800 unidades internacionais por dia, através dos alimentos ou suplementos. Se os próprios níveis de vitamina D estão baixos, o médico pode sugerir doses superiores. Os adolescentes e adultos podem com segurança ter até 4.000 unidades internacionais por dia.  

Sobre Fernanda Mayumi

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